Hovedpine – spændingshovedpine og andre hovedpinetyper
Hovedpine er meget almindeligt, og hundredtusindvis af danskere har problemer med spændingshovedpine eller andre former for hovedpine.
Spændingshovedpine føles ofte som et trykkende bånd om hovedet og kan sidde i pande eller baghoved på begge sider – i modsætning til migræne, som ofte er halvsidig.
I Neurokirurgisk Smerteklinik er vi specialiserede i undersøgelse og behandling af hovedpine som for eksempel kronisk spændingshovedpine.
Hvor sidder spændingshovedpine?
Spændingshovedpine er en trykkende, pressende hovedpine, som typisk sidder i baghovedet eller panden på begge sider. Det kan føles som en stram hjelm, en badehætte, der er for lille, eller et “spændebånd” omkring hele kraniet. Nogle oplever et pres bag øjnene eller en fornemmelse af, at hovedet er tungt og svært at holde.
Man kan derfor ofte kende forskel på spændingshovedpine og migræne, da migræne typisk sidder i den ene side af hovedet.
Men spændingshovedpine forveksles let med cervikogen hovedpine, som kommer fra nakkenerverne og stråler op i baghovedet. Der er dog tale om to forskellige diagnoser, og det er vigtigt at få stillet den rigtige diagnose for at kunne vælge den bedste behandling.
Vågner med hovedpine
Hos nogle er hovedpinen værst om morgenen. Således kan man opleve at vågne op med hovedpine efter en nats søvn. Hvis man vågner med hovedpine, er det vigtigt at være opmærksom på, om man bider kæberne hårdt sammen i løbet af natten. Kæbespændingerne kan nemlig være årsag til, at man vågner op med hovedpine efter søvn.
Mange har samtidig problemer med søvn og med at finde en god stilling til nakken om natten. Derfor er det ikke sjældent, at man vågner med ondt i nakken og hovedpine, hvis man lider af spændingshovedpine. Hvis hovedpinen udspringer fra nakken, bør man blive vurderet for occipital neuralgi, hvor nakkens nerver er i klemme og forårsager nakkesmerter og hovedpine.
Spændingshovedpine kan på samme måde som migræne være ledsaget af kvalme. Her vil symptomerne typisk være, at man vågner med hovedpine og kvalme, hvilket jo er en rigtig tung start på dagen.
Andre igen oplever, at de vågner med hovedpine om natten. Har man hovedpine om natten, kan søvnen synes utilstrækkelig og man føler sig ikke rigtig frisk om morgenen, hvilket jo ikke er så underligt.
Når spændingshovedpinen er værst, kan den føles lige så intens som migræne og ledsages af kvalme, svimmelhed og lysfølsomhed. De fleste mennesker med spændingshovedpine har ikke ondt konstant, men smerterne kommer og går og er af vekslende intensitet. Der er dog ofte daglig hovedpine eller hovedpine om natten.
Kronisk spændingshovedpine er ikke bare spændinger
For nogle patienter går spændingshovedpine hånd i hånd med myoser i nakken. Men man kan sagtens have spændingshovedpine uden at have muskelspændinger – så på den måde er navnet måske lidt misvisende.
Studier med EMG måling af spændingen i musklerne på kraniet og i nakken har vist, at spændingen i musklerne ikke nødvendigvis er forøget hos mennesker med kronisk spændingshovedpine.
Hovedpinen kan godt være udløst i sin tid af muskelspændinger, men af en eller anden grund fortsætter hovedpinen, selv om spændingerne forsvinder igen.
Man mener, at den kroniske hovedpine da udgår fra hjernen selv – man kan sige “at hovedpine-termostaten” i hjernen har indstillet sig forkert.
Man kan også have spændingshovedpine af andre årsager, for eksempel efter en ulykke med slag mod hovedet (hovedpine efter hjernerystelse) eller efter et vrid i nakken (whiplash). Spændingshovedpiner som primært sidder i tindingerne og panden kan stamme fra spændinger i kæbemusklerne eller tænderskæren.
Sensibilisering af trigeminus-kernen ved hovedpinesygdomme
Trods intens forskning kender man endnu ikke årsagen til spændingshovedpine. Man forestiller sig, at følenerverne, som fører både almindelig følesans og smerter, bliver hyper-følsomme. De bliver “sensibiliserede”.
Smerterne kan opstå i de 4 store følenerver øverst i nakken, som fra nakken løber op i baghovedet – eller i de tilsvarende nerver på forsiden af kraniet i panden.
Både nerverne på baghovedet og i panden har alle relation til trigeminuskernen inde i hjernen. Man mener, at trigeminuskernen er involveret i tilstanden af sensibilisering ved de fleste hovedpiner, både spændingshovedpine, migræne og andre former for hovedpine.
Kraniet er på ydersiden dækket af en række flade muskler. Spændinger i disse menes også at kunne udløse spændingshovedpine. Men på samme vis som med nakkens muskler, kan spændingen i disse muskler også være helt normal, selvom man har spændingshovedpine.
Kronisk spændingshovedpine og livskvalitet
Har man hyppig eller kronisk spændingshovedpine, kan det være svært at passe arbejde, studie og familieliv. Sygdommen forstyrrer typisk hverdagen og nedsætter meget ofte livskvaliteten.
Mange af vores patienter har været igennem lange forløb hos egen læge og neurolog og har fået foretaget MR-scanninger, som ikke viser en klar forklaring. De har ofte prøvet flere typer smertestillende medicin og manuelle behandlinger hos for eksempel fysioterapeut eller kiropraktor uden varig bedring på hovedpinen.
Derfor kan det være nødvendigt med en mere specialiseret vurdering og en målrettet behandlingsplan.
Hvad kan vi gøre for dig?
På Neurokirurgisk Smerteklinik har vi specialiseret os i hovedpinebehandling.
Ved den første konsultation på Neurokirurgisk Smerteklinik vil vi først og fremmest sikre os, at du har fået stillet den rigtige diagnose, dvs. hvilken type hovedpine du har. Vi vil sikre os at du ikke fejler noget alvorligt, som kræver flere undersøgelser.
Hvis du er blevet scannet eller røntgenfotograferet, ser vi gerne billederne igennem. Vi vil også undersøge dit kranium, din ryg, nakke og dit nervesystem.
Herefter vil vi lave en behandlingsplan for dig. Hovedpine skal behandles forskelligt afhængigt af typen og årsagen til smerterne. Du bør under hele forløbet føre dagbog, så vi sammen kan evaluere effekten af behandlingen.
Ofte vil der være en række effektive smertestillende præparater, som bør afprøves først. Der er både medicin, som kan forebygge hovedpinen, og medicin, som virker bedst ved anfald af stærk hovedpine.
Vi kan også anvende GON-blokader som en del af behandlingen. Blokaderne kan have effekt på hovedpiner, som stammer fra nakken, hovedpine som sidder i nerverne og på anfaldsvis stærk hovedpine. I nogle tilfælde vil det være relevant at benytte botulinum toxin i behandlingen.
Du kan læse meget mere om vores behandlinger her.
Links til yderligere information om hovedpine og spændingshovedpine:
Her kan du læse om spændingshovedpine hos Nationalt Videnscenter for Hovedpine.
Her skriver Hovedpineforeningen om spændingshovedpine.
